生死时速，与心脏骤停掰手腕，ECMO再创生命奇迹！

转自沂蒙重症

很多人说ICU是离死神最近的地方

但对这里的医护人员来说

他们却是在微弱的光亮下寻找光明

ICU是一个与死神抢夺生命的地方

这里的医护人员深知

他们的每一次抢救

都是一场惊心动魄的战役

2020年3月25日下午4点50，“7床心跳停了，立刻抢救”，一声呼喊打破了临沂市人民医院重症医学科的宁静，44岁的韩女士心脏骤停！

一向身体健康的韩女士近日出现胸闷、气短，来我院急诊科检查后考虑为重症心肌炎，徐勤亮主任意识到病情严重，随时有生命危险，立刻联系重症医学科高宗炜副主任会诊，与家属沟通后收住重症医学科，经过积极治疗，韩女士已恢复大半，能吃能喝、精神头十足，她迫不及待的要求出院，不曾料到，突然呼吸心跳骤停，命悬一线。

10余秒内10余名医护人员迅速赶到病人床旁。

周廷发主任亲自坐镇，组织抢救。高宗炜副主任，吴岚护士长率领全体医护人员，拚尽全力与死神展开激烈的争夺。

胸外按压、气管插管、深静脉穿刺……一切都在有条不紊的进行着，尽管这在ICU是再常见不过了，但韩女士的病情，每个人都捏了一把汗。

时间一分一秒的流逝，韩女士仍然没有恢复自主心跳，在场的所有人表情开始凝重起来……

常规心肺复苏二十分钟，心脏不能复跳。

高宗炜当机立断，决定为病人上ECMO（人工心肺）。在心脏剧烈按压状态下，常规的穿刺技术已无法实施，唯一的方法是血管切开。心肺复苏病人上ECMO，是巨大挑战。要在尽短的时间内，快速安全游离出腹股沟血管，每早一分钟转机，病人就多一份成活的希望。

快速消毒铺巾，手术快速进行中。一侧腹股沟无法暴露出血管，高宗炜带领手术小组转到另一侧，股动静脉很快分离出来，确认无误，快速穿刺，放导丝，逐级扩张，手指粗的股动静脉管道依次插入血管，置管成功。

台下ECMO机器已准备就绪，管道连接成功，随着黑色血液自体内缓缓流出，经过机器变成鲜红色血液，慢慢流回体内，流量逐步提升到2升，停止心脏按压。这才让在场抢救人员松了一口气。

据重症医学科周廷发主任介绍，ECPR是全球心肺复苏领域的热点。ECMO心肺复苏，简称ECPR，是指传统心肺复苏(CCPR)无效时，应用ECMO进行心肺复苏的救命技术。ECPR自主循环恢复可达到95％，存活率和神经功能恢复率与CCPR相比明显提高。

但ECMO也面临花费巨大、技术要求高、管理难度大、并发症多等问题，严重者直接危及病人生命。

所幸，经过一个多小时的殊死拼搏和抢救，ECMO平稳运转起来。紧接着低温脑保护，优化心脏前后负荷，合理抗凝，液体精细化管理，小心调整血管活性药物……

ECMO顺利装机，只是治疗开始，下面还有大量工作，容不得丝毫懈怠。

高宗炜副主任说，ECMO心肺复苏是一项系统工程，每一步都决定成败。及时识别心脏骤停，即时高质量心肺复苏，高质量的CPR是ECPR成功的基础。

最快的ECPR就是最有效的ECPR。缩短第一反应时间，缩短决策时间，缩短人员器材集合时间，缩短插管手术时间，缩短预冲时间，缩短ECMO后的耗时……越快越好！

需要强调，一支训练有素的ECMO快速反应战队，院前急救、急诊、心脏等科室的紧密协作，ECMO时机和指证的把握，是提高ECRP成功率的关键。

ECMO运转顺利并不代表医护人员可以歇歇了，恰恰相反，治疗才刚刚开始。要在ECMO为病人提供心肺支持的时间内，尽最大可能地去治疗病人的原发疾病，还要权衡ECMO、呼吸机等可能给病人造成的风险和受益。

任何一个环节差错，病人都可能失去生命。无论节假日，还是深更半夜，我们也是24小时在微信群里和值班医生护士随时沟通，关注病人病情变化，做到及时处理。

救治过程从头到尾，无论是对医护人员，还是对病人都充满了煎熬。ECMO并不能逆转病情，它只是给即将塌垮的机体创造喘息的机会。高宗炜常说的一句话就是，有ECMO不一定能活，但没有ECMO一定活不了。

艰苦的的拼搏和付出慢慢有了回报。术后第2天病人清醒了，脑功能没受到损害，第3天呼吸机就撤机拔管了，病人开始能交流，能吃饭喝水了，心功能也逐渐好转，一周的精心治疗后，病人顺利撤除ECMO，手术修复血管。历经17天，病人转入心脏科康复。

出院之际，家属送来锦旗和感谢信。家属对医护人员说：“感谢你们，是ICU全体医护人员给了我爱人第二次生命，给了我们全家生活的希望和信心。”

▲ECMO成功凝聚着全体重症人的心血

病人说再见那一刻，是我最欣慰的时刻。工作三年来，我抢救的病人不计其数，看多了生死别离，我觉得人活着最重要。作为重症人，我们不仅要有专业的技术，精准的判断，还要有强大的内心。

当我们汗流浃背、拚尽全力后

再次看到病人舒心的笑容

那种感觉

我就是世上最快乐的人