经皮扩张气管切开术在成人严重呼吸衰竭行VV-ECMO支持治疗患者中的安全性

Safety of Percutaneous Dilatational Tracheostomy During Veno-Venous Extracorporeal Membrane Oxygenation Supportin Adults With Severe Respiratory Failure

CriticalCareMed2019;47:e81–e88.doi:10.1097/CCM.000000000000351

翻译：陈新龙  彭清云

CCM在线发表了英国大学教学医院的单中心、回顾性、观察性队列研究，纳入2010年1月至2015年12月期间收治的行VV-ECMO支持的65例成人严重呼吸衰竭患者，探讨经皮扩张气管切开术在VV-ECMO治疗中的安全性。

65例VV-ECMO患者接受了支气管镜引导下经皮扩张气管切开术，患者平均年龄为47岁；其中男性39名；患者APACHE-II评分平均为18分；SOFA评分平均为10分。

实施经皮扩张气管切开术后，10名患者（15%）出现了一种或多种主要并发症，其中7名患者（11%）发生大出血，且这7名患者中有3名患者由于ECMO管路故障需要更换套包。另外有2名患者（3.1%）由于单纯的ECMO管路故障需要更换套包，有1名患者由于出现了双侧气胸需要接受胸腔闭式引流（1.5%）。与经皮扩张气管切开术前相比，发生并发症患者的ECMO氧合器膜后氧分压(PO₂)显著降低(45.8kPa vs 57.9kPa， p=0.019)。通过多变量分析，包括统计学、临床、生化、血液学变量和ECMO管路功能变量等，ECMO氧合器膜后PO₂是与经皮扩张气管切开术后主要并发症相关的唯一独立变量。

结论

VV-ECMO患者经皮扩张气管切开术与较高的并发症发生率有关。ECMO氧合器膜后PO₂是经皮扩张气管切开术后发生主要并发症的独立预测因子。

转自 南通大学附属医院重症医学科