2019年ELSO大会 ECMO三个新进展
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ECMO for ARDS
EOLIA: What do we learn with Bayesian analysis?
Alain Combes (France)讲解了他在EOLIA研究公布一年后再次发表的重磅研究，研究通过Bayesian analysis方法，利用已经发生的事件对最终的概率进行校正，参考了CESAR研究及部分ECMO辅助H1N1重症肺炎的结果，认为ECMO有效的概率为96%。
并建议大家不要过度纠结于“Does ECMO work?”而应关注于“By how much does ECMO work, in whom, and at what cost?”。
Integrating physiology and imaging at the bedside
Antonio Pesenti (Italy)对ARDS的不同的影像学评估方式进行了回顾，阐述了这些手段对ARDS病理生理学认识与治疗发展起到至关重要的作用。同时介绍了电阻抗成像（EIT）对肺通气及肺灌注的测定，及超声心动在ARDS右心功能评估的应用。
My vision for ECMO in ARDS in 2050?
Giles Peek (United States)分析了以往ECMO在ARDS治疗上的一些问题：
Case selection
Bleeding
VILI
Organization
和在2050年针对于这些问题的革新：
Bridge to transplant
Gene Therapy
Disease modifying drugs
Wearable “Respiratory Assist Devise”
US guided cannulation robot
Self-priming circuits (ECMOlogists still required to connect the circuit though)
Auto regulating rpm and sweep gas
HLA matched 3d printed lung transplantation
以及在2050年需要遇到的困难：
Re-cannulation of patients can be a challenge after the 5th time
MDT meeting are now so big and take so long that decubitus ulcers are a recognized occupational hazard
EMR’s now occupy 5/8ths the solar systems’ computer memory
2
ECMO for cardiogenic shock
How to choose the best device in the context of AMI ?
Tony Gershlick (United Kingdom)以心脏内科医生的视角总结了急性心肌梗死合并心源性休克时机械循环辅助装置的选择，与利弊：
想必大家已经烂熟于心，然而诸多研究并未出现阳性结果：
于是讲者公布了新的研究计划：
Testing a novel treatment procedure for patients with cardiogenic shock (NCT03813134)
纳入的患者为急性冠脉综合征合并心源性休克患者，干预组为即刻PCI+ECMO辅助，对照组为即刻PCI+药物治疗，主要终点为30天病死率，样本量为428例患者，研究即将入选患者，请大家拭目以待。（具体信息大家可以前往Clinicaltrial.gov查询）
Why do we need RCT in cardiogenic shock?
同时Alain Combes (France)也跃跃欲试，分析了IABP SHOCK II、IMPRESS等诸多阴性结果后公布了他的新研究：
Assessment of ECMO in acute myocardial infarction with Non-reversible Cardiogenic shock to Halt Organ failure and Reduce mortality
入选患者为心肌梗死已经进行PCI的患者且合并心源性休克，实验组接受VA ECMO辅助并且低VTI的情况下考虑IABP，对照组接受常规治疗，可抢救性应用ECMO，但不接受其他机械循环辅助，终点为30天死亡率，这是预期结果。（目测样本量也得有300）
也期望不是跟EOLIA一个套路吧！（尚未查到注册，具体信息可google查询）
3
ECMO for refractory cardiac arrest
The latest about in-hospital cardiac arrest
陈益祥压轴对ECPR的最新结果进行了总结，包括关系到患者结局的各方面因素：CPR时间、年龄、低灌注时间、体温控制、再血管化策略等等，同时展望人工智能在选择治疗决策中的应用。
Pro/Con: The optimal site for E-CPR in OHCA is …in the hospital
Pro/Con: The optimal site for E-CPR in OHCA is …on the scene
最后，Jan Bělohlávek (Czech Republic)和Lionel Lamhaut (France)对院外心脏骤停的ECPR地点进行了正反发言。Jan认为在医院中进行ECPR在安全性上具有保证、方便即刻后续治疗，避免了”bridge to nowhere”，同时在捷克也具有很短的院前时间。但Lionel认为时间就是生命，ECMO在现场建立辅助后，可以从容、安全地进行后续决策，更主张ECPR在心脏骤停的现场进行。
