“救命神器”ECMO又发力了......
来源:西安医学院一附院
这是一次与死亡近距离的搏斗
“也是一场创造生命奇迹的赛跑”
近日,西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科与心胸外科联手,成功为一例患有“重症肺炎”的男性患者行清醒状态下体外膜肺氧合ECMO生命支持治疗,这是西安医学院第一附属医院2018年第6例ECMO,也是首例清醒VV-ECMO。
车祸致中度昏迷
47岁的阿超家住周边县城,身体一直挺硬朗。因为半个月前的一场车祸,伤及头部,额部着力,伤后立刻出现意识不清,口腔、鼻腔出血,急诊送往当地医院,给予清创缝合和对症处理等治疗。没想到,阿超的病情持续加重,遂由120救护车送来我院进一步治疗。
急诊科接诊后予以大抢救、呼吸机辅助呼吸、输血补液等纠正休克治疗后,转往神经外一科住院治疗。
卢文超医生查体:
阿超持续呈中度昏迷状态,神志不清,定时定向、记忆力、幻觉等均有问题。头颅额部肿胀,双侧瞳孔对光反射迟钝。头颅、胸部、腹部CT显示:双侧额部硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,脑实质挫伤,双侧额骨骨折,鼻骨骨折,双肺挫伤,胸腔积液,肺不张。
由于存在创伤性休克,给予输血、补液等抗休克治疗,请心血管内科、口腔科、麻醉科会诊,对症治疗。
肺功能丧失
阿超反复出现指脉氧(70)、氧分压(40)偏低。给予吸痰、调整呼吸机模式(呼吸机参数调到最高值)、高浓度氧流量等治疗,效果非常差,遂请呼吸与危重症医学科会诊。
阿超的指脉氧值突然急剧下降,情况非常危险!
由于阿超头颅方面病情稳定,转入呼吸与危重症医学科继续治疗。但目前重度急性呼吸窘迫综合征使他缺氧非常严重,转运途中随时可能发生呼吸心跳停止导致死亡的风险极高!
充分与家属沟通,征得同意后,周医生联系呼吸治疗师携带转运呼吸机装备和各种急救设备进行转运。
经呼吸与危重症医学科主任王胜昱副院长和团队仔细分析病情后迅速决策,一致认为:
此时是运用ECMO的最好时机!
若不及时运用ECMO进行干预,
阿超将难以存活!
但摆在大家面前的是另一个难题: