从心脏停跳45分钟到“重生”，他经历了怎样的医学奇迹

心脏停跳5分钟极可能脑死亡，

停跳30分钟一般就被认为已经死亡，

那如果停跳45分钟呢？

近日，阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心就创造了一次医学奇迹，展示了生命顽强。医院成功抢救一名心跳、呼吸停止45分钟的急性心肌梗死患者，并高难度地完成了：

心肺复苏不停止的情况下，ECMO准确穿刺上机！

呼吸机、ECMO、IABP辅助下，成功施行介入手术！

急危重症救治团队的默契配合，不仅挽救了患者的生命，而且在抢救过程中，奇迹般地保证了患者大脑和肾脏的持续供血，避免了因心跳、呼吸停止，造成大脑和肾脏的永久性损伤。

此举，堪称急危重症抢救的奇迹，达到国际先进水平，患者恢复之好，也是全世界罕见！

突发，经历死亡体验

这场奇迹的主角，是48岁的刘先生（化名），在此之前几天，他还是个平凡生活中的普通人。

某天酒后，刘先生忽然觉得烧心、大汗、呕吐，当做胃病治疗了两天之后，又出现了全身乏力、大汗、胸闷，住进了阜外华中心血管病医院心内科。

冠状动脉CTA检查后，刘先生被确诊为冠状动脉粥样硬化心脏病，左前降支近端多节段重度狭窄、闭塞，右冠脉多节段重度狭窄，回旋支远段局部显示不清。

总的来说，刘先生的心血管情况十分糟糕。

但刘先生的精神、饮食都比较正常，这给他和家人些许心理安慰。

谁知，晴天霹雳正在赶来的路上。

在调整身体状态，等待各项指标满足介入手术要求的过程中，刘先生却在一个傍晚，突发室性心动过速和室颤！

电除颤后，恢复心跳的刘先生被紧急送入了CCU（冠心病重症监护室）。诊断为急性心肌梗死合并心力衰竭、室性心动过速。医生使用IABP（主动脉内球囊反搏）辅助循环，但效果依然不好，刘先生的心脏情况很糟糕，随时会罢工。

此时的CCU家属休息区，刘先生的妻儿焦虑地不停走动， CCU的大门后，他们的亲人生死未卜。他们盯紧医生的每一次进出，生怕坏消息的袭来。

可糟糕的消息还是在当晚降临，刘先生的心脏不堪负荷，停止了跳动，随即呼吸也停止了。

跨越5分钟与30分钟的生死界限

心脏停跳5分钟，大脑就会因为缺血，缺氧造成脑细胞大量死亡，重则脑死亡，轻则成为植物人。而心脏停跳30分钟以上，临床就会宣布死亡了。

5分钟和30分钟，就好像是生命的一条不可逾越的界限，一边是生命的希望，一边是死亡的黑暗。

“嘀……”心电监护仪提示心跳停止。

这一声是生命拉响的警报，更是与死神战斗的号角！

从那一秒起，CCU的医护团队如同冲上战场厮杀的战士。

45分钟，5000次按压，力度和动作的衡量标准是他们的心，是他们对生命的敬畏和对职业的尊重。

CCU主任张静依然记得那个惊心动魄的夜晚。

在医护人员心肺复苏的按压下，患者身体会大幅度起伏，此时ECMO团队要保证一针精准地穿刺患者动脉、静脉，为患者置入ECMO更是难上加难。阜外华中心血管病医院ECMO团队具有丰富的、为心脏重症患者使用ECMO和IABP等生命支持系统的经验，在困难重重中，他们用稳定的技术，成功完成ECMO上机。

经历心脏停跳45分钟，刘先生心跳恢复。

ECMO转机30分钟，刘先生恢复清醒。

抢救宣告成功！

当天夜里，刘先生在呼吸机、IABP（心脏辅助装置）和ECMO（循环辅助装置）的辅助下被送入介入中心。

留德医学博士、冠心病二病区主任李牧蔚教授，在DSA团队的帮助下，顺利成功进行了PCI（冠状动脉介入）手术，在右冠状动脉置入支架，开通了血管。患者的冠状动脉血流逐渐改善。

走好万里长征的每一步

“心肺复苏成功仅仅是万里长征的第一步，对心力衰竭、心律失常的救治才是重中之重。”CCU主任张静在刘先生恢复心律、开通血管后，叮嘱所有医护人员，要更加关注他后续的治疗和护理。

在介入手术后送回CCU的当夜，刘先生又出现数十次室颤，进行电除颤25次！

“我们要给心肌时间！”张静主任把心肌细胞比喻成车间一群工作着的小人，心脏缺血就像是一棒子把他们都打蒙了。心脏恢复供血之后，也要给没有坏死的心肌细胞一个复苏的过程，IABP和ECMO就是在此时发挥作用，让心脏休息，代替心脏进行工作，让在这场灾难中幸存的心肌细胞有喘息的机会，慢慢恢复生机，重新开始工作。

在接下来的几天时间里，CCU心脏重症医护军团对刘先生进行精细化的循环管理、呼吸管理、镇痛管理、营养管理等，不断根据刘先生身体情况的变化调整药物的使用，加上“神器”——IABP和ECMO的支持，五六天后，刘先生的心脏供血越来越好，心功能逐步改善，身体也在慢慢恢复。