ECMO在成人难治性感染性休克患者的应用

来源：体外生命支持分会ChELSA

文献回顾

研究背景

目前，在世界范围内，ECMO应用于休克患者支持治疗逐渐增多，但临床尚无统一共识。不同临床中心报道的临床结果不同，如，死亡率为29%-85%不等，并且针对感染性休克成人患者ECMO治疗方面的研究较少。

研究目的

本研究旨在分析：常规治疗无效的难治性感染性休克患者应用VA-ECMO支持治疗的预后及ECMO支持后患者死亡的危险因素。

研究方法

回顾性分析：2005年-2012年，71例VA-ECMO治疗的成人（年龄＞20岁）感染性休克患者；（图1）

与253例VA-ECMO治疗的心源性休克患者（对照组）比较ECMO脱机与预后效果；

临床主要终点指标：患者出院生存率。

研究结果与讨论

1. 感染性休克ECMO患者基线统计统计资料

存活组患者SOFA评分低于死亡组患者，但两组间无统计学差异。存活组患者动脉乳酸水平低于死亡组患者，具有统计学差异(11.6 [IQR, 7.5-15.0]mmol/L vs. 5.8 [IQR, 4.3-5.9] mmol/L, P = 0.036)。（表1）

2. 感染性休克ECMO患者感染部位与病原微生物种类（表2）

3. 感染性休克ECMO患者的ECMO运转期间数据

存活组ECMO后6小时乳酸水平明显低于死亡组（P 0.002），且存活组ECMO应用时间较长（P 0.006）。（表3）

4. 感染性休克ECMO患者与心源性休克ECMO患者的基线数据（表E1）

5. 感染性休克ECMO患者与心源性休克ECMO患者的临床结果对比

71名感染性休克ECMO患者中，11人成功脱机（ECMO运转中位数时间：7.9天），其中5名患者存活出院。院内死亡率为93.0%（66/71）。

253名心源性休克ECMO患者中，115人成功脱机，明显高于感染性休克组患者。无感染性休克患者存活出院率为28.9%。（表E2）

因此，感染性休克ECMO患者总体生存率低于心源性休克ECMO患者。（图2）