杭州邵逸夫医院ECMO团队驰援余姚抢救中毒性肺炎

据余姚新闻网2018年9月4日讯 8月20日，市人民医院急诊抢救室送来了一名呼吸非常急促的病人向先生。今年42岁的他在一家工厂上班时不慎吸入有毒气体，随后就出现了呼吸困难的症状，经同事紧急送入医院抢救室后，尽管经过积极的抢救，向先生的生命仍一度垂危，危在旦夕。

　　9月3日下午，记者来到市人民医院急诊重症监护病房（EICU）里了解当时的情况，EICU的汪医生向记者讲述了当时的危急情况。“病人送来时出现了严重的呼吸困难症状，并伴咳嗽咳痰，咳出很多粉红色的血性泡沫痰。”汪医生说，在急诊抢救室给患者做了胸部CT就发现向先生两肺多发斑片状、絮状高密度影，渗出很多，综合有吸入毒气的病史考虑为中毒性肺炎。
　　时间就是生命。市人民医院立刻成立抢救小组，组织医护人员全力救治该病人，气管插管、使用呼吸机、静脉内使用糖皮质激素、肺泡灌洗……经过一系列急救措施后，向先生被送到急诊重症监护病房作进一步治疗。
　　因向先生肺部情况十分糟糕，治疗效果并不理想。当时呼吸机使用了100%的纯氧，支持的压力也很高，而向先生的经皮氧饱和度却只有78%。汪医生告诉记者，如果持续如此高的呼吸机条件，病人极有可能发生气胸、纵膈气肿，肺损伤等并发症，而降低支持条件的话，患者的氧合情况就更差了，随时会发生因缺氧而导致心跳骤停的危险。怎么办呢？

“现在最好的办法，就是让肺休息，采取其他的支持方式。”，急诊监护病房的医生说，目前国际上治疗此类疾病最好的方法就是使用体外膜肺氧合（ECMO）方式，让患者的肺休息下来，好好恢复。主治医生在与病人家属详细解释情况后，家属同意了院方的治疗方案。但是目前市人民医院还没有该项医疗设备，需联系杭州的医疗团队前来支援。随即，就紧急联系了杭州邵逸夫医院的ECMO治疗中心，向中心的林玲主任通报了患者病情的严重性，林主任非常重视，马上放下手头的其他医疗工作，准备转运ECMO到余姚来救治该患者。

不到半小时，消息传来，杭州的医疗团队在林主任的带领下已经出发了。一小时后，团队就携带了大量的医疗设备抵达了急诊重症监护病房，了解了相关情况并跟家属沟通了一些情况后，林主任的团队马上开展了ECMO的救治工作，穿刺，置管，预充管路，肝素化，一切都那么的有条不紊，不到半小时机器就准备妥当了。“上机！”林玲主任一声令下，只见鲜红色的血液缓慢流出到ECMO机器，再返回到患者的体内……周而复始，奇迹出现了，患者经皮氧饱和度上升到了92%，“现在可以慢慢的把患者的呼吸机条件减下来了”……此刻病房里传来医护人员的欢呼声，大家觉得患者有救了，脸上都露出了笑容。

付出就有回报，医护人员的努力没有白费。经过10多天的ECMO治疗，向先生的肺慢慢好起来了……各项的支持条件也慢慢的越来越低了，最终都脱离了ECMO机器，也脱离了呼吸机，现在只需适当吸氧就即可——向先生终于获救了。
　　“如果没有ECMO这项技术，向先生的病情是百分百无法治愈的。”汪医生感慨地说，目前，向先生恢复良好，预计不日即可痊愈出院。
　　什么是ECMO？
　　ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，其核心设备就是“体外膜肺”，也就是以此替代了人体内肺的呼吸换气功能，让氧气源源不断地输送到身体各处。

　ECMO的基本结构包括血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统。临床上常将可抛弃部分组成套包，不可抛弃部分绑定存放，并设计为可移动，提高应急能力。

氧合器(人工肺)的功能是将非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ECMO氧合器有硅胶膜型与中空纤维型两种。硅胶膜型膜肺相容性好，少有血浆渗漏，血液成分破坏小，适合长时间辅助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺点是排气困难，价格昂贵。中空纤维型膜肺易排气，2～3日可见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，但由于安装简便仍首选为急救套包。如需要，稳定病情后可于一至两日内更换合适的氧合器。向先生适用的正是此类情况。

《余姚日报》