急重危症救援中心
Heavy dangerous sickness rescue center

历经了33天,30余位“保护神”的努力,可爱的小凯凯终于救回了!

8个多月的杭州男宝小凯凯长得可爱机灵,他现在很喜欢坐着玩玩具,对那些有声响的玩具尤为感兴趣。他的成长牵动了很多人的心,他不仅是家里最珍贵的“宝贝”,也是浙大儿院ECMO、PICU、呼吸科等学科30余位专家共同努力下,创造的一个医学奇迹。他是全国首例在儿童ECMO治疗过程中进行单肺通气的病人,他创下全国ECMO在小儿呼吸辅助中运行33天存活的最长的纪录

所有的宝宝都是妈妈的“心头肉”,小凯凯也不例外,作为龙凤胎的老大,他的成长更是寄予了家人的很多期望。看着儿子女儿一天天的长大,小凯凯家人心里别提多高兴了,这对来之不易的儿女让全家人都充满了希望。小凯凯平平安安长到了两个月,哪知道,悲痛突然降临。

生命垂危,住进PICU

今年的1月29日,小凯凯84天,当时他因为咳嗽伴发绀已10余天,当地医院考虑“百日咳综合症、心律失常”,对症治疗后不见好转,当天他被转到浙大儿院心内科。


住院期间,孩子全身反复发紫,心率也是正常孩子的一倍多,达到了250次,因痉挛性咳嗽太严重,2月2日,他进入了PICU治疗。当时,他呼吸系统衰竭,生命垂危,随时有可能被死神带走。


左右两侧肺同时“罢工”,

紧急上ECMO救命


住进PICU当天,医生为他进行了气管插管治疗,通过呼吸机辅助呼吸系统。即便这样,他呼吸困难的还是无法改善。PICU张晨美主任升级药物、调节呼吸机参数、改用高频呼吸机等方法对症治疗,可他病情进一步恶化,两肺都成了白肺,彻底失去了功能。


2月8日,紧急联系体外生命科林茹主任会诊后,决定为孩子做最后的努力。通过人工心肺支持(简称ECMO)维系生命,也为他失去功能的肺赢得修复的时间。



时间就是生命,尽快上ECMO,才能为小凯凯赢来生的机会。早过了下班的时间,可心胸外科应力阳、齐建川以及PICU住院总、体外生命科的医生们都忘记了休息,火速集合,精密处置,终于在晚上21点为他成功建立ECMO。


孩子的病情很不稳定,ECMO团队的医生、护士们轮流值班,时时刻刻守护着他。

左肺失去功能,

尝试单肺通气、肺泡灌洗治疗

ECMO的确很神奇,运行几天后部分右肺有明显好转迹象,小凯凯的生命体征立刻平稳下来,经多次肺泡灌洗后,左肺依然白茫茫一片。是什么导致了左肺的实化呢?


面对着这样从未遇到过的状况,团队医生们连夜为他会诊,考虑巨细胞病毒感染造成孩子现在的情况,通过相关检查证实了病毒后,2月28日,林茹主任建议给小凯凯尝试单肺通气治疗。通过气管插管插到他的左肺控压通气一段时间再恢复普通通气模式。


医生们希望通过控压式单肺通气打开左肺。但是否能够打开,给多少压力合适?会否引发肺损伤发生气胸?会不会出现右肺再次萎陷?这一系列的问题都没有答案,所有尝试都存在风险,也没有国内外的经验可参考,怎么办?遇到这样的难题,专家们还是没有退缩,经过认真评估和讨论后,终于做出大胆尝试,决定从最低压力开始。


随后,麻醉科金自瑛副主任医师为小凯凯进行了操作,小凯凯的左肺终于亮了一部分,医生们满心欢喜,家长们也慢慢放下了悬着的心。可哪知道,一天后小凯凯的左肺病变实在太严重了,又变白了。


病情反反复复,不仅让人焦虑,也很容易怀疑此前的判断。林茹,张晨美主任面对这样的反复并没有气馁,经过分析后认为还是有希望的,于是进行了隔天单肺通气,同时请呼吸科吴磊副主任医师为他做纤支镜肺泡灌洗,通过灌洗进一步清理气道,来增加单肺通气的效果。

ECMO成功撤机,再遭感染关重创


经历了5次的单肺通气,4次的纤支镜肺泡灌洗治疗,小凯凯的左肺开始工作了,情况也渐渐好起来了。3月11日,ECMO运行30天后,小凯凯的两肺终于都亮起来了!两天的稳定期过后,小凯凯的各项评估指标均已达到可撤离ECMO的指标,撤机


哪知道,由于小凯凯的自身系统长期不工作,自我调节能力比较差,ECMO撤机的当天晚上,还发生了九死一生的严重脓毒症,脓毒症休克,多脏器功能损害。多亏了张晨美主任、林茹主任的指导和PICU的医护人员的努力,让他再次挺过了这一关。


3月26日,在小凯凯父母结婚纪念日这天,他终于拔掉了气管插管,脱离了呼吸机。又经历1周的无创呼吸机,他的情况越来越好,从面罩吸氧过渡到鼻导管吸氧,终于在4月10日,又回到了妈妈的怀抱。

为小凯凯治疗的过程真是一项很大的工程,是PICU医护、体外循环科医生、麻醉科医生、呼吸科医生……这许许多多的浙大儿院的医生们反复推敲,通宵作战共同打赢的胜仗。


可能你不了解被称作白衣天使的这群人,在面对死神的挑战时是怎样的心情,更无法知道这群人在病人生死攸关的那一刻是怎样的忧心忡忡。可他们深知,自己是病人和家属唯一的希望,他们必须拼尽全力,给病人生的希望,给病人的家庭一个幸福的明天。

亲爱的小凯凯,你还太小,不会记得这些,当死神拉着你的手向前走的时候,有一群“保护神”曾紧紧拉住他,让你不要放弃,让你最终回到了妈妈的身边。 你生命中最大的坎坷已经幸运度过了。


我们希望你今后每当遇到坎坷和困难时,都能笑对生活中的不如意。因为你好好活着、快乐生活,是我们所有人的目标,也是“保护神”最大的欣慰。

小凯凯,祝福你快乐成长!

浙大儿院



2018年7月24日 21:42
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