昨日首次医疗飞机完成ECMO空中转运

2017年05月07日上午11时，中国医学科学院阜外医院（阜外医院）ECMO小组接到一个转运任务：上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）心力衰竭ICU科一名31岁女性患者因心肌致密化不全进行VA-ECMO循环辅助支持后，急需转至阜外医院进行心脏移植。阜外医院外科管委会、移植中心郑哲主任和心外科刘盛主任在与北京999急救中心相关负责人紧急沟通后，决定派出阜外医院ECMO小组，通过固定翼医疗飞机（达索猎鹰2000LX）对此名患者进行VA-ECMO空中转运。

▲目前，达索猎鹰2000LX医疗飞机是国内唯一一架专业用于急救和病人转运的固定翼飞机，医疗舱配有病人电动装载系统、供电电源、专用照明担架、除颤器、心电图机、血库、氧源、压缩空气源及监控分析设备等。

患者女性，31岁，身高158 cm，体重44 kg，6年前诊断为心肌致密化不全未予以重视，其后第二次妊娠顺利，但随后开始出现心衰症状，1年前于阜外医院就诊后建议进行心脏移植，但因个人问题无法接受手术。20天前病情加重前，出现心衰、水肿、咳粉红色泡沫痰，当地先期予以CRRT和IABP辅助支持治疗转运至瑞金医院。入院后心功能持续恶化，EF值仅为16～20%，心衰ICU科于5月6日进行VA-ECMO辅助支持治疗，随后在与家属充分沟通病情后，建议转往阜外医院进行心脏移植。05月07日上午时，阜外医院ECMO小组接到通知后，迅速协调各方准备ECMO系统及相关配套用品，携带Cardiohelp系统立即乘坐999固定翼医疗飞机赶往目标医院。于05月07日21时到达目标地点，在短暂患者评估后，执行预定转运计划。短时间内停止原有ECMO系统后，将患者平稳过渡至Cardiohelp系统循环辅助。患者平稳后，转运至120急救车后立即前往上海虹桥机场。随后，转运小组成员各司其职安全顺利将患者转移至飞机医疗舱中，在进行仔细检查确定无异常情况后，于05月08日0时30分起飞，前往首都机场。空中转运途中，小组成员实时监测患者生命体征、意识状态及ECMO系统运行状态，确保系统正常运作。05月08日02时40分顺利到达首都机场，仔细检查后迅速将患者转移至早已等候在机场的999急救车中，转移后急救车立即将患者运往阜外医院，05月08日03时20分转运到达医院。

体外膜肺氧合(ECMO)是一种先进的体外生命支持技术，当患者出现严重的呼吸和循环衰竭时，可以在第一时间维持生命等待治疗。由于部分患者病情特殊，需要转运至其他医院进行治疗，普通转运方式耗时、耗力及风险度高。近些年来，在ECMO辅助支持下，进行转运安全便捷，特别是空中转运为患者争取到更多的治疗时间。迅速准备与出发对于及时到达目的医院是非常重要的，通常国际实践中，决定转运至出发时间为30-90分钟。空中转运所需要的医疗飞机中的医疗舱空间需要至少容纳4人。转运过程中需要ECMO小组进行专门管理，小组成员至少有4个以上的专业人员组成，需要随时处理转运过程出现的紧急情况。由于特殊的外界环境，空中转运过程中需注意患者与ECMO系统温度。医疗飞机中包含有监护仪、呼吸机、ECMO系统、血气分析和ACT检测仪及相应固定装置等。

本次是多方首次联合成功进行VA-ECMO空中转运，共有阜外医院的至少30余位医护人员、上海瑞金医院心衰ICU的医护人员、北京999急救的医护人员、机组人员、机场地勤人员、120急救人员、MAQUET公司的工作人员等近50余人共同参与了此次转运。这不仅标志着国内首次固定翼医疗飞机VA-ECMO空中转运成功完成，同时也标志着运用ECMO技术进行危重症患者救治达到国际一流水平。

                                                                            转自：体外生命支持学会ChELSA