凉山州第一人民医院开展首例体外膜肺氧合抢救重症肺炎

2017-04-01 张正昂 阅读 5855

2017年4月1日凌晨，凉山彝族自治州第一人民医院重症医学科协同四川省人民医院重症医学科完成攀西地区首例体外膜肺氧合，也是四川省目前为止所安置床旁体外膜肺氧合的最小年龄、最小体重患者。

患儿3岁6个月，体重14Kg,因咳嗽2周，发热1天，呼吸困难半天于2017年3月30日入院，入院后病情急转直下，半天内出现严重呼吸衰竭，经无创呼吸机辅助呼吸无效改用有创呼吸机支持，但顽固性低氧血症无法纠正。氧饱和度持续低下，多种方法治疗均宣告失败。

呼吸机参数已经调至最高，纯氧支持时间已超过24小时。其间甚至已使用肌松肌持续控制呼吸支持。

多次血气分析均表明严重低氧血症。

凌晨0:30分，四川省人民医院重症医学科ECMO小分队抵达。

部分ECMO设备

ECMO核心部件

组装设备

患儿在苦苦支撑

颈内静脉插管

超声引导插管技术

管路连接

连接成功，暗红色的血液引出，经体外膜肺氧合输回鲜红的已氧合血。

设备成功运转

时间已指向凌晨5:30

ECMO小分队从出发时起已连续奋斗十多个小时

上机后呼吸机给氧浓度很快降了下来

四川省人民医院ECMO小组黎嘉嘉老师，不顾疲惫，不眠不休为我们介绍ECMO原理

还不能休息，

天一亮马上转运成都继续治疗

出发！

好运，小朋友。

ECMO是体外膜肺氧和（extracorporeal membrane oxygenation）的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。    ECMO适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如ARDS。更令人振奋的是使许多令医生束手无策的难题有了新的有效解决方法，如心跳呼吸骤停。

适应症:

1、各种原因引起的心跳呼吸骤停。

2、急性严重心功能衰竭。

3、急性严重呼吸功能衰竭。

4、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染。这些是常见的ECMO治疗适应症。

临床应用:

新生儿肺疾病

急性呼吸衰竭

心脏手术

肺梗塞或气道梗阻

心肺移植手术

临床难于处理的代谢性酸中毒、心肌炎、顽固性休克、无心跳供体的脏器保护等方面也能发挥其特殊的治疗价值。并发或并存急性肾功能衰竭、肝功能衰竭时，需要血液透析治疗，可将血透机或其他支持装置连接在ECMO回路上，用于支持多脏器功能。

这是目前为止最终极的呼吸循环支持利器，

没有之一！