【文献导读】一项针对儿科患者体外膜肺氧合（ECMO）镇静镇痛需求的回顾性研究

该观察性回顾研究的目的是阐述儿科患者ECMO镇静和镇痛的需求，确定在ECMO支持下的新生儿和儿童药物升级相关的因素。

该研究纳入160名初步诊断为新生儿肺病，小儿呼吸衰竭，非外科心脏疾病，术后心脏疾病和脓毒性休克，需要ECMO支持的儿科患者（出生1天至18岁）。

记录人口统计学特征，诊断，ECMO、镇痛、镇静相关数据。研究结果包括ECMO持续时间，呼吸机持续时间，ICU LOS和离院死亡率。

镇静、镇痛药物按照使用频率分为一线和二线药物，一线药物包括咪达唑仑，芬太尼，吗啡，劳拉西泮和地西泮；二线药物包括右美托咪定，丙泊酚，戊巴比妥，氯胺酮和可乐定。

1. 较高剂量的阿片类药物和苯二氮卓类药物会延长ECMO时间，增加ICU LOS， 增加呼吸机天数，但与死亡率无相关性。

阿片类药物的多变归分析

苯二氮卓类似物的多变量回归分析

2. 咪达唑仑和芬太尼是儿童ECMO支持治疗的一线镇静镇痛药物。

• 年龄较小，胸腔插管，使用右美托咪定和长时间使用肌肉松弛剂的患者，会增加阿片类药物需求。

  
  

• 年龄较小，呼吸衰竭和使用除右美托咪定以外的二线镇静镇痛药物的患者，会增加苯二氮卓类药物需求。

该研究表明，为年龄较小的儿童ECMO患者提高舒适度，咪达唑仑和芬太尼是一线推荐药物，使用丙泊酚等的二线药物似乎并不能提高患儿舒适度。