心内科完成市级医院首例ECMO支持下复杂高危冠脉介入手术
首例ECMO支持下复杂高危冠脉介入手术 术前 术后 心内科成功开展市级医院首例ECMO支持下复杂高危冠脉病变介入治疗手术，标志着市三院对危重症心脏病患者的救治水平再上一个新台阶，复杂高危的冠脉介入的手术安全得到了更好保障。 近年来，心内一病区在王昌育主任的带领下，医护人员注重团结合作，开展了多项新技术，新业务。科室临床诊疗水平，科研教学都取得了长足进步。 ECMO ECMO是一种有效的循环辅助、呼吸支持的技术，其原理将部分静脉血从体内引流至体外，经膜肺氧合后再由驱动泵装置将氧合的血液泵入人体内，可同时提供双心室联合呼吸功能辅助，达到代替部分心肺功能。根据血液回输方式不同，将ECMO分为静脉至动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）和静脉至静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO），前者同时具有循环和呼吸辅助作用，而后者仅具有呼吸辅助作用，因此VA-ECMO是在心血管急危重症治疗中主要采用的工作模式。 最初ECMO用于呼吸衰竭，尤其是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。近年来，随着技术的革新及其本身具备提供循环支持，ECMO在心血管急危重症治疗中的应用越来越广泛，尤其是在心源性休克、重症心肌炎、心脏骤停、高危复杂经皮冠状动脉介入治疗或心脏外科手术围术期循环辅助治疗等领域，为心脏功能改善争取时间。2015年“经皮机械循环支持设备使用专家共识声明”指出：对于左主干、多支病变，尤其是不能进行外科手术或射血分数严重降低与心脏充盈压升高的患者，在PCI过程中应考虑包括ECMO在内的植入经皮机械循环辅助设备。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》建议：对于ECMO等辅助装置可降低危重复杂患者PCI病死率，有条件时可选用。2018年ESC血运重建指南对ECMO在内的循环辅助设备推荐级别为Ⅱb/C，用于急性冠脉综合征合并心源性休克的短期循环支持。
